Avstivingsoperasjon i ryggen

Det er en del spørsmål om ryggoperasjoner, særlig det vi på folkemunne kaller avstivingsoperasjoner. Diskektomi med fiksering, diskektomi med fusjon er andre navn på samme operasjon. Noen har kanskje en prolapsoperasjon bak seg, der man har gått inn og fjernet prolapset og en liten del av skiven, har man kun ett prolaps som ikke er for stort, og ryggen ellers ser fin ut er en enkel prolapsoperasjon uten avstiving ofte førstevalg.

Får man prolaps på nytt i samme skive, så kan neste skritt bli å fjerne skiven, og da må man sette inn noe der skiven har vært. Det fins flere måter å gjøre dette på.

Her er en video fra Youtube:http://www.youtube.com/watch?v=RukqSLdbczE&feature=related

og en annen http://www.youtube.com/watch?v=WID1p_UJZIM&feature=fvwrel

De er dessverre på engelsk, men det er lite å finne på vårt eget språk.

Sykdom i mellomvirvelskive og nerverot

Hentet fra nettsidene våre.

Tekst: Rita Westre.
Artikkelen er basert på et foredrag av Bjørn Rydevik på Nakke- og ryggdagene 2008 og ble opprinnelig publisert i Ryggstøtten 2008 nr 2.

Skivedegenerasjon anses å være en av de vanligste årsakene til kronisk ryggsmerte.
Mange av de som skriver på Ryggforeningens diskusjonsforum har plager der mellomvirvelskiva er involvert; noen har klare bilde-funn som stemmer overens med symptomene de har, og de får en rimelig forklaring på hva smertene skyldes. Andre har ikke funn på MR som umiddelbart kan forklare smertene, og det oppleves frustrerende for mange.
Vi vil alle gjerne vite hvorfor vi har vondt!
Bjørn Rydeviks studier på mellomvivrvelskive og nerverot gir økt forståelse for hva som forårsaker smerter, cytokiner og inflammasjon er nøkkelord.

En frisk skive har mange funksjoner. Den fungerer som en avstandsholder, der skivehøyden holder virvellegemene fra hverandre og sørger for at nerverøttene får nok plass til å passere.
Skiva fungerer som støtdemper når vi hopper eller springer; når vi sitter og står.
Og den fungerer som del i et bevegelses-segment som gjør at vi kan bøye, strekke, rotere .

Kjedereaksjoner

Skivedegenerasjon kalles de degenerative forandringer som med økende alder rammer skiva. De første tegnene på degenerative forandringer opptrer allerede i tenårene. Graden av degenerasjon varierer sterkt mellom ulike individer. Tidlige tegn på skivedegenerasjon er tap av vanninnhold og bristninger i den ytterste delen av skiva; annulus fibrosus. Mellomvirvelskiven har ikke direkte blodforsyning; og er dermed ekstra utsatt for degenerasjon.
Uttalte degenerative forandringer fører på sikt bl.a til reduksjon av skivens høyde, og det kan bli trange forhold for nerverøtter.

Det virker som degenerative forandringer i mellomvirvelskiven er opphavet til en sirkel av uheldige kjedereaksjoner, slik at flere strukturer i ryggraden som bl.a fasettledd og ligamenter også tilslutt kan bli rammet; og man ender opp med tilstander som nok er velkjente for mange i Ryggforeningen: spinal stenose, prolaps, trange rotkanaler; fortykkede ligamenter, fasettleddsartrose.
Mange har sikkert hatt slike MR-beskrivelser der disse betegnelsene er en del av innholdet.

Svakheter i skiven kan altså føre til at en vond sirkel av hendelser oppstår.................

Les mer på våre nettsider her:

En liten oppsummering fra Nakke og ryggdagene 2011

Hvert tredje år arrangeres det en stor tverrfaglig nakke og rygg kongress i Norge, der alle yrkesgrupper som vår pasientgruppe befatter seg med deltar: fysioterapeuter, kiropraktorer, leger og kirurger osv. Tre "utskremte" medarbeidere fra RiN var også tlstede for å få med seg siste oppdatering på rygg og nakke; deriblant meg. En liten oppsummering av det vi fikk høre :

Jill Urban fra Oxford univ. snakket om mellomvirvelskiven, den er jo kjernen til mye plager for mange av åre medlemmer, så her fulgte jeg godt med! Foredraget var delt i fire deler. Vi fikk først en innføring i hvordan den normale skiven fungerer og er oppbygd, videre hva som skjer i skiven slik at den degenererer, så litt om sammenhengen alder og degenerasjon, og til slutt konsekvensene av skive-degenerasjon:

Man tror ikke lenger at skivedegenerasjon er et resultat av mekanisk skade, skiven degenererer trolig p.g.a feil i celle-aktiviteten inne i skiven. Denne feilen gjør at molekylene i skiven brytes raskere ned enn cellene klarer å fornye dem. Tunge løft etc, fører altså ikke til skiveskade.

Genetiske forhold er trolig det som har mest å si for skivedegenerasjon, men det trengs mye mer forskning for å finne ut av hvilke gener som er involvert.

Konsekvenser av skivedegenerasjon: Skiven mister sin mekaniske funksjon og dermed øker belastningen på andre spinale strukturer.

Man får økt sjanse for prolaps.

Innvekst av nervefibre i skiven kan føre til smerter.

Modic forandringer og gener - årsak til langvarige korsryggsmerter.

Håper dere har hatt en god jul. Jeg har hatt late dager med juleknask og julefilmer. Nissen var sånn passe grei med meg, så jeg kan ikke ha vært helt umulig i løpet av året :)

Her kommer enda en artikkel fra Tidsskrifet for den Norske legeforening; denne gang om Modic forandringer og genetiske faktorer som årsak til langvarige ryggsmerter. Modic forandringer er en relativt ny diagnose, det er noen år nå siden jeg først hørte om den. Denne artikkelen bringer imidlertid ny kunnskap om genetiske faktorer som årsak til smertene og også muligheten for en ny behandling:

Langvarige korsryggssmerter og MR-forandringer i ryggvirvlene

E Iordanova C Røe A Keller J S Skouen L J Rygh A Espeland J Gjerstad

Sammendrag

Bakgrunn. Selv om korsryggssmerter som oftest går over av seg selv, blir en del pasienter ikke bedre og trenger behandling. Det er derfor viktig å klargjøre hvilke forhold som bidrar til smertene. Vi gir her en oversikt over ny forskning omkring MR-funn og genetiske forhold som kan ha betydning for utviklingen av langvarige korsryggssmerter.

Materiale og metode. Utgangspunkt for denne oversikten er et ikke-systematisk søk i PubMed og EMBASE. Forfatternes kjennskap til feltet er bakgrunn for valg av artikler.

Resultater. Tradisjonelt har man antatt at korsryggssmerter ofte stammer fra mellomvirvelskiver, fasettledd og lumbale ryggmuskler. Men det har også lenge vært kjent at mange pasienter med fremtredende skivedegenerasjon har såkalte Modic-forandringer, dvs. MR-forandringer i beinmargen ved ryggvirvlenes endeplater. I flere nye studier er det påvist en sammenheng mellom slike forandringer og smerte. Det er også vist at pasienter med Modic-forandringer og korsryggssmerter ofte har en pågående lokal inflammasjonstilstand, med innvekst av smertefibre i endeplatene. I hvilken grad dette skjer, kan være delvis genetisk betinget.

Fortolkning. Genetiske faktorer kan bidra til korsryggssmerter. Mer kunnskap om genetikk og Modic-forandringer kan danne grunnlag for bedre diagnostikk og mer spesifikk behandling av pasienter med langvarige korsryggssmerter.

Les resten av artikkelen her: Tidskrift for den Norske legeforening

Kronisk

Tilbake igjen etter noen fine dager i Paris. Tar en stund å komme seg litt til hektene igjen, man må ha ferie etter at man har vært på ferie hetes det. :)

I går satt jeg og kikket gjennom noen eldre artikler om rygg på nettet, og kom stadig vekk borti ordet "kronisk"i forbindelse med rygg/nakkesmerter. Det satte i gang tankekverna litt.

Kronisk er et skummelt ord - det er så lite håp i det. Som en livstidsdom, uten muligheter til å anke.
Og det er ikke så rent lite med forvirring rundt diagnoser med dette ordet i seg; - man snakker bl.a om kroniske ryggsmerter og kronisk smertesyndrom.

Men betyr de nå egentlig det samme? Nei, mener jeg. Kronisk smertesyndrom brukes ofte om fibromyalgi, og er en diagnose man får de ikke kan finne konkrete årsaker til smertene.

Kroniske ryggsmerter kan komme av så mangt; og er ikke en diagnose i seg selv. I mange tilfeller har man en påvist årsak til smertene, selv om man ikke helt nøyaktig kan si akkurat på prikken hvor smertene stammer fra, så har man en viss anelse om hva det kan være.

F.eks; er man så uheldig å ha mange nivåer med slitte skiver og forkalkninger så kan det være fryktelig vanskelig å si nøyaktig hvilket nivå som gir mest smerter. Det blir vanskelig for legene å vite hvor man skal operere hvis ikke ett eller to nivåer peker seg ut som de verste synderne. Man opererer helst ikke hele ryggsøyla. Men selv om noe ikke kan gjøres i disse tilfellene, så har man allikevel en konkret årsak til plagene sine. Det er bare det at det er for mange årsaker og man kan ikke operere på måfå.

Men tilbake til det skumle ordet. Jeg husker at hjertet sank langt ned i livet når jeg fikk høre at jeg var blitt en kroniker på begynnelsen av 2000-tallet. Den gang ble rygg/nakkesmerter klassifisert som kroniske hvis de ikke gikk over etter 3 måneder. I dag har man byttet ut ordet kronisk med langvarig, for å bryte med forestillingen om at dette er smerter som ikke kan gå over.
3 måneder er ikke så lang tid, det er nok mange som har hatt smerter lenger enn det og som allikevel blir bra eller ihvertfall bedre.

Jeg er for at man skal kalle en spade for en spade, og det er jo også dessverre slik at noen må slite med sterke ryggsmerter hele livet, dag ut og dag inn med mer eller mindre varierende intensitet.
Der syns jeg ordet kronisk i høyeste grad har sin berettigelse.

For mitt eget vedkommende vet jeg ikke riktig, jeg kjenner jo at jeg har en nakke og må ta hensyn til den. Den er så langt i fra som den var engang i tiden, men den har blitt mye bedre enn den var på sitt verste.

Så poenget med innlegget er vel at kronisk ikke automatisk betyr at du skal ha det på samme viset livet igjennom. Pinen kan bli langvarig - men trenger slett ikke å vare forever. Litt mer håp i det :)

Hvordan ser du på dette? Har du håp om at ting skal bli bedre?

Ferie!

Jeg reiser til Paris i dag, så bloggen vil ikke bli oppdatert på noen dager.

Vi sees på mandag. Ha en flott uke!

Om nakkesmerter - med og uten nerverotspåvirkning

Jeg kom over denne artikkelen i Tidsskriftet i dag, der tar en rekke spesialister for seg forskjellige typer nakkesmerter. Det er en artikkel av nyere dato, og den inneholder mye matnyttig informasjon.

Den er beregnet på helsepersonell så en kommer borti en del fagterminologi som det ikke kan forventes at alle skal forstå. Men om en ikke forstår alle ord og uttrykk, så får en allikevel med seg det grøvste.

Her er en liten smakebit:

" Cervikal nerverotsaffeksjon skal primært behandles uten kirurgi dersom det ikke er meget sterke smerter eller uttalt parese. Flertallet av pasientene vil oppleve symptombedring uten operasjon i løpet av de første ukene, men det naturlige forløpet av cervikal nerverotsaffeksjon er ikke godt dokumentert. Det er beskrevet 60–90 % komplett remisjon av smerter ved langtidsobservasjon (12). I akuttfasen anbefales avlastning av nakken ved å unngå smerteprovoserende bevegelser, særlig ekstensjon. Lett traksjonsbehandling kan forsøkes. Transforaminal steroidinjeksjon har vært forsøkt, men effekten er usikker. Behandlingen utføres ikke i Norge (12).

Ved betydelige smerter med varighet over 8–12 uker som gir nedsatt livskvalitet og er til hinder for deltakelse i arbeidslivet, kan det foreligge operasjonsindikasjon. Det finnes en rekke randomiserte studier der ulike operasjonsteknikker er sammenliknet, men bare én der kirurgi er sammenliknet med ikke-operativ behandling (33). I denne studien fant man ingen sikker forskjell mellom kirurgi og ikke-operativ behandling, men den har vesentlige mangler og deltakerne hadde meget lang symptomvarighet. Gevinsten av kirurgi ser ut til å være rask bedring av smertene, langtidseffekten sammenliknet med ikke-operativ behandling er mer usikker (11, 13). Et vesentlig spørsmål å stille en pasient med cervikal nerverotsaffeksjon blir derfor om smertene er akseptable i et tidsperspektiv for bedring på 6–12 måneder. Konsekvensene av langvarig sykmelding må også veie tungt når man vurderer operativ behandling."

Resten av artikkelen finner du her: http://www.tidsskriftet.no/index.php?seks_id=2036926

Degenerativ rygg/nakke - hva er egentlig det for noe? Har jeg det?

Meget mulig at du har det ja. Drar du kjensel på noen av disse ordene som jeg snart kommer til å ramse opp i fleng så hører du nok til i denne gruppen. Du har kanskje møtt på dem i en MR-beskrivelse, og du har kanskje blitt operert p.g.a en eller flere av disse ordene:

Prolaps, sentral og lateral spinal stenose, synovialcyste, istmisk eller degenerativ spondylolistese/skoliose, ”segmental instabilitet” og ”degenerativ rygg” (spondylose/spondylarthrose og mellomvirvelskivedegenerasjon) uten instabilitet eller andre ikke maligne tilstander som antas å gi smerte og/ eller funksjonsforstyrrelse. Flere av disse forandringene kan opptre samtidig.

Når jeg sjekket statistikken for bloggen så ser jeg at mange har havnet her hos oss etter å ha søkt på " degenerativ rygg " eller " degenerative forandringer ", så derfor tar jeg et lite innlegg på det selv om jeg har vært inne på det før.

I 2007 ble ca. 5500 pasienter operert for degenerative rygglidelser i Norge. Du som leser her er kanskje en av de som har blitt operert eller du vurderer kanskje en operasjon..?

Skiveproteser

Det var knyttet mange forhåpninger til skiveproteser når de kom på markedet for noen år siden, mange ryggpasienter håpet at dette kunne være deres billett tilbake til arbeidsmarkedet og et smertefritt liv.

Lever skiveprotesen opp til forventningene eller er hypen rundt dem ufortjent..?

På www.ryggforeningen.no kan du lese en artikkel om det her:

Lumbale skiveproteser - den nye vidunderkuren

Paris. ( litt utenom tema)

Et innlegg litt utenom tema i dag, men det bør være lov det også innimellom.
Man er jo noe mer enn den trøblete ryggen eller nakken, og jeg har ikke lyst til å bare blogge om livets "harde realiteter", selv om det naturlig nok vil være hovedinnholdet på denne bloggen.

Det kan være koselig å skrive litt om livets lysere sider også, ikke sant? Selv om du som leser her har dine plager så håper jeg du har positive innslag i livet ditt, ting å se fram til selv om man ofte må justere ambisjonsnivået når skaberaklet ikke vil spille på lag.

En ting jeg ikke kunne gjøre så mye av når jeg var dårligere i nakken var å reise. Jeg har bestandig hatt en god dose med utfartstrang i blodet, og liker å se nye steder, og nå når jeg er blitt så mye bedre kan jeg være litt på reisefot igjen. Snart går turen til Paris, og jeg gleder meg som en unge.
Frankrike har bestandig lagt mitt hjerte nær - da helst landsbygda og småbyer hvor man kan bo på små vertshus og pensjonater med sjarm ,og, ikke minst - knallgod mat.

Vi har hatt flotte opplevelser litt utenom allfarvei "à la campagne" ( på landet, her får dere jaggu meg litt fransk-undervisning også) i dette herlige landet, med leiebil og kost og losji på omgjorte låver, nedlagte konjakk- destillerier, og dueslag . Madrassene var vel så som så, men det gjorde ikke noe den gang. Denne gang blir det altså noen dager i Paris, og den byen er så svær at det alltid er noe nytt å se selv om man har vært der før.

Flere frankofile der ute blant dere som måtte lese denne bloggen...? :)

Ryggforeningen - er du medlem? Om rygg eller ryggrad, - eller kanskje vi skal si spine?

Jeg nevnte Ryggforeningen i forrige innlegg, men som leser er det ikke sikkert du er kjent med hva dette er for slags forening. Sier man Kreftforeningen eller LHL vet de fleste hva det er snakk om, dette er store pasientorganisasjoner med mange medlemmer.

Ryggforeningen er altså en pasientorganisasjon for oss med trøbbel i ryggraden, og den strekker seg fra nakke ned til bekken. På engelsk har man ordet " spine " som enkelt og greit dekker hele dette området; man snakker om spine problems, spine medicine, spine forum etc.

På norsk bruker vi ordet rygg for hele skaberaklet fra der ryggraden begynner like oppunder skallen til enden som slutter like overfor, tja- vel stumpen eller rumpen rett og slett. :)
Man snakker om rygghelse, ryggproblemer, ryggomsorg i den offentlige debatten, betegnelsen spinal brukes mest av fagpersoner:.f. eks Nasjonalt senter for spinale lidelser som flere med nakke og rygg prolaps og nedslitte skiver har vært innom. Og vi har Norsk Spinalkirurgisk forening som er en forening for leger som opererer i nakke og/eller rygg.

Uansett hva vi velger å si; - spine, rygg, ryggrad, whatever......Ryggforeningen i Norge er en interesseforening for deg med trøbbel i nakke, rygg eller bekken. Hvis du vil vite mer om hva foreningen står for kan du gå inn på deres nettsider www.ryggforeningen.no

Hei igjen - og litt oppdatering om meg og mitt og om Ryggforeningen.

Det er gått måneder og år siden siste oppdatering, men nå føler jeg for å skrive litt igjen.
Når jeg kikker tilbake på innleggene her så ser jeg at jeg ikke har skrevet stort om meg selv, jeg har gått rett på det medisinske; - uten noe om og men. Det kan vel være greit nok å få forklart medisinske uttrykk og betegnelser, men det kan kanskje være litt greit å få vite litt om min bakgrunn og min motivasjon for å blogge om nettopp disse tingene.

Jeg begynte for alvor å bli plaget med nakken for 10 år siden, før den tid hadde jeg mine årlige "nakkekink" som gikk over etter en kort stund, - noen dager med muskelavslappende tabletter og varmepose, en liten runde hos fysioterapeut, - det var det som skulle til for at "kinket" slapp taket.
Og så kunne det gå mange måneder, ja sågar år før jeg fikk et nytt "kink".

Men sommeren 2001 ble annerledes, det "kinket" jeg fikk da bet ingenting på, og jeg ble etterhvert sendt på MR som ikke overraskende viste et par slitte skiver og en del forkalkninger som gjorde plassforholdene litt trange for en nerverot. Ikke så uvanlige funn dette, selv ikke for relativt unge mennesker, og mange lever også helt greit med slike funn uten nevneverdige plager.
Det gjorde ikke jeg, og etter 5 år med gode og dårlige perioder, alskens behandlinger hvor kun epiduralinjeksjoner med steroider hjalp, så mistet jeg etterhvert troen og håpet på at det som plaget meg skulle gå over av seg selv.

Nok fikk være nok, jeg hadde prøvd det meste av det som var å prøve følte jeg, det var på tide å legge seg på operasjonsbordet. Kirurgen som hadde fulgt meg opp i disse årene var enig at tiden var moden, så våren 2006 ble den dårlige skiven tatt ut og jeg fikk satt inn en plastprotese i C5-6.

Ting Tar Tid. Resultat etter operasjoner likeså. Tar tid altså. Jeg vet at det er de som fort merker bedring i smerter etter en rygg eller nakkeoperasjon, men for mange er det de tre T'er som gjelder. Et år grovt regnet tok det for meg før jeg sporet bedring, og framgangen har fortsatt fram til dags dato egentlig.

I helgen har jeg vært på kurs i regi av Ryggforeningen, og har sittet på skolebenken fra morgen til sen ettermiddag. Før operasjonen hadde jeg ikke klart å sitte en time sammenhengende, smertene i nakke og arm hadde tvunget meg på beina ganske kjapt. For et par år siden hadde jeg vel klart meg gjennom ei slik helg med et nødskrik, men jeg hadde kjent etterdønningene et par uker etterpå. Når jeg kom hjem i dag etter kurset trengte jeg ikke legge meg nedpå engang.

Her kommer den fjerde T' inn i bildet - den henger tett sammen med TTT; - ja du gjettet riktig, det er TÅLMODIGHET. At ting tar tid vet vi jo egentlig innerst inne - det er bare så sabla vanskelig å smøre seg med denne siste T'en mens Tingene Tar den Tiden de Tar! :)

Da ble det forhåpentligvis litt mer kjøtt på beina m.h.t meg og min bakgrunn for å blogge om skiveprobleamtikk i nakke og rygg. En annen bakgrunn er Ryggforeningen, hvor jeg har vært medlem noen år. Jeg fikk når sant skal sies et lite "boost" til å begynne med blogging igjen etter å ha vært på likemannskurs hos Ryggforeningen i helga. Det er bare så utrolig givende å møte andre i samme situasjon som en selv, fra hele vårt langstrakte land. Noen sliter med nakken, andre med ryggen. Flere enn man tror sliter dessverre med BÅDE nakke og rygg, så urettferdig det enn høres ut.

Når jeg først meldte meg inn i Ryggforeningen var jeg til å begynne med opptatt av å finne lidelsesfeller med nakketrøbbel først og fremst, men etterhvert som jeg forsto mer og mer at den grunnleggende årsak til vondter og plager hos svært mange oppstår i mellomvirvelskiven er jeg ikke lenger så opptatt av det.
Mellomvirvelskive har vi fra topp til bånn - fra nakke til bekken, og svært mange av de plagene vi har starter nettopp i den og forårsaker en svært kjedelig kjedereaksjon som tilslutt kan ende opp i mange kjente om enn ikke så kjære navn som spinal stenose, forkalkninger, prolaps etc etc.
Det blir dermed naturlig for meg å kategorisere denne pasientgruppen med den slags plager under rubrikken " Skiveproblematikk " - enten det er i nakke eller rygg.

Forskning på mellomvirvelskive vil komme både nakke og rygg plagede til gode.

De siste årene har jeg gjennom mitt arbied i Ryggforeningen fått et innblikk i hva det forskes på i Norge når det gjelder rygg og nakke - det er spennende ting som skjer i dette feltet!

Fortsettelse følger..."stay tuned" som det heter i blogglandia.

Botox i nakkemuskler - kan det hjelpe noe?

Jeg vet ikke, forbinder botox i nakke med cervikal dystoni først og fremst, har ikke hørt om så mange som har fått botox i nakkemuskler når det er snakk om skiveproblematikk.

Musklene er som regel alltid en del av smertebildet ved skiveproblematikk, men det skal vel godt gjøres å treffe akkurat de musklene som gjør vondt. Og musklene er jo der for å gjøre en jobb, vil ikke andre muskler måtte kompensere for de musklene som blir satt ut av spill...? Slik at de i sin tur blir hyperaktive og dermed vonde..? Har man nerverotsaffeksjon vil det være ganske mange muskler som blir rammet, og man kan kan jo ikke sette alle ut av spill, da vil en jo ikke klare å holde hodet oppreist...? Mange spørsmåltegn her, for jeg har som sagt hørt lite om dette.

Muskelsmertene er jo også bare en del av det totale smertebildet, skivesmerte (diskogen smerte), smerte fra fasettledd og nervesmerter nedover armen vil vel botox kunne gjøre fint lite med..?

Skiveproteser og fasettledd

Dette er et tema som jevnlig er oppe til debatt på internasjonale ryggforum, f.eks ADRsupport.

Diskusjonen går på hva som er best å gjøre hvis en har fasettleddsproblematikk i tillegg til skiveproblematikk, skal en gå for skiveproteseoperasjon eller for det vi på godt norsk kaller avstiving...? Det er en del med skiveproteser i rygg som ikke har fått den bedringen de håpet på, der fasettledd antas å være en årsak til fortsatte smerter.
En del av disse hadde tydelige tegn på fasettledds-slitasje før de fikk satt inn skiveproteser, andre igjen hadde lite slitasje i følge bilder, men har i etterkant av operasjonen fått tydelige tegn på fasettledds-slitasje.

De som hadde klare tegn i forkant på at fasettleddene ikke var i god stand er naturlig nok en smule forbannet på at det ikke ble tatt hensyn til, de som ikke hadde det diskuterer skivedesign, constrained, semiconstrained - altså hvor mye bevegelse protesen tillater. Enkelte typer skiveproteser er visstnok tøffere for fasettledd enn andre.

Hvis det er snakk om utbredt fasettleddsartrose så har jeg forstått det sånn at avstiving er et bedre alternativ enn skiveproteser.

Mer om dette siden!

Nerveblokader ........hva er det?

Dette er noe folk stadig vekk lurer på, hvordan det settes og hvor lenge det virker. Det er også en tendens til å kalle alle mulige slags injeksjoner som kan settes i nakke for nerveblokader, men ikke alle sprøyter er det.
Det kan settes sprøyter med bedøvende og smertestillende medikament i muskler for å få de til å slappe av, og det går også an å sette Botox i muskler.

Har man imidlertid en misfornøyd nerverot som krangler, så er effekten av muskulære injeksjoner ofte så som så, jeg har aldri hatt noe effekt av de ihvertfall. Det jeg imidlertid hadde effekt av var en steroid-injeksjon rundt den nerveroten som var trøblete. Steroidene dempet inflammasjonen i nerveroten, og effekten varte noen måneder.

Det er flere måter å sette en epidural steroidinjeksjon på.

Den mest presisie og mest effektive er den varianten der man sprøyter inn steroidene tett opptil nerveroten, det krever gjennomlysningsutstyr og spesialkompetanse, og er ikke noe som blir gjort i full fart på et tilfeldig legekontor. Mine injeksjoner ble satt av nevrokirurg.

Så har man en annen varaiant av epiduralinjeksjon som ikke er så presis. Der sprøyter man inn en større mengde med steroider; i et større område, enn ved den transforaminale varianten.
Jeg vet at det fantes leger som satte slike generelle blokader "blindt", altså uten gjennomlysningsutstyr.
Om det fins noen i dag som fremdeles gjør det her i landet vet jeg ikke, men jeg håper ikke det.

Personlig ville jeg tatt beina på nakken hvis noen i dag hadde foreslått en "blind" steroidinjeksjon, men som ny i dette gamet vet man jo ikke så mye, man er bare ute etter noen som kan hjelpe!

Steroider er egentlig ikke godkjent for bruk i epiduralrommet, det er sterke saker som kan gjøre skade hvis stoffet f.eks skulle komme på avveie.

Så...sørg for at den som skal sette det er proff og har det riktige utstyret, ikke la noen sette epiduralinjeksjoner blindt på deg.

Bekkensmerter er skivesmerter...?

Det har slått meg at noen kvinner som har hatt en ryggoperasjon i ettertid får bekkensmerter, enten de nå har hatt en avstivingsoperasjon eller fått satt inn skiveproteser.

Husker spesielt en kvinne som gikk gjennom mange prosedyrer for å finne konkret hva det var i bekkenet som gjorde vondt, jeg er ikke så inne på dette med bekken, men mener å huske at hun fikk satt en nerveblokade ved Ileosakral-leddet med positivt resultat. Denne kvinnen hadde en skiveproteseoperasjon bak seg som fungerte bra noen år, helt til hun igjen begynte å få smerter.

Senere fikk hun testet skiver ovenfor avstivingen ved diskografi, og fikk positivt utslag på smerter i et par av dem. Hun kom med i et prosjekt som gikk ut på å sprøyte inn fibrin i disse skivene, og smertene hennes forsvant for en periode.

Så det kan jo virke som om hennes bekkensmerter i virkeligheten kom fra de skivene og ikke hadde noe med bekkenet å gjøre.

Om bekkensmerter og smerter fra de enkelte skivenivåer overlapper hverandre vet jeg ikke, men det kunne kanskje være noe å undersøke hvis du er ryggoperert og har fått smerter i bekkenområdet etterpå....

Film av nakkeoperasjon (innsetting av skiveprotese)

Kom over denne filmen på nettet, kan trygt sees for de med "blodskrekk" også - det er en forbausende lite blodig affære.

Har ikke rukket å se den enda, det de sier er kanskje mer interessant enn akkurat å se hva de konkret gjør.


http://www.or-live.com/PinnacleHealth/2547/event/rnh.cfm?


Fra ORLive

God film! :)

Nerverotsmerte, nerverotaffeksjon (radikulopati)

Nakkesmerter kan ha mange årsaker, men har man sterke smerter i armen i tillegg så er det ikke så usannsynlig at det er en radikulopati man har med å gjøre.
Nummenhet, prikking i arm og enkelte fingre er vanlig, det kan også være nedsatt kraft i arma.

Hver nerverot har et karakteristisk strålemønster for smertene, og legen vil spørre deg om hvor på arma du har vondt, og hvilke fingre smertene stråler ned i. Ikke alltid man har et så klart og tydelig definert mønster, det kan være flere årsaker til det, men legen vil prøve å finne ut av hvilket nivå smertene stammer fra.

C5-6 og C6-7 er de nivåene som hyppigst er rammet, og smerter derfra vil typisk arte seg som smerter på utsida av arma og ned i tommelområdet for C5-6, for C6-7 er det baksida av arma (triceps) og langfinger.
Dette må ikke tas bokstavlig, dette er indikasjoner, og ingen fasit på hvilket nivå som er årsaken til smertene.
Mitt inntrykk er ihvertfall at mange føler ganske utbredt smerte, både i arm og hånd, og at de ikke kan avgrense det til et bestemt område.

Det virker som om de med et akutt oppstått prolaps er de som kan lettest kan avgrense smertene til et bestemt område, mens de som har generell skivedegenerasjon beskriver en mer diffus utbredelse av de.

Og så er det jo ikke så uvanlig at man har flere nivåer som gir symtomer, det gir et uklart bilde og det blir vanskeligere å diagnostisere.

Kommer smertene brått så kan det være man har fått et prolaps, utvikler armsmertene seg mer gradvis så tenker man mer i retning skivedegenerasjon: benpåleiringer og det at skiva har sunket sammen fører til trange plassforhold for nerven.

Trange forhold og mekanisk trykk alene er ikke nok til å framprovosere smerter i nerverot (det er mange med slike MR-funn som ikke har symptomer).

Hva er det da som gir smertene...? En degenerert skive kan ha små sprekker som det innerste materialet i skiva siver ut i, og det oppstår en form for inflammasjon. Denne inflammasjonen får nerverøttene til å hovne opp og bli ømme, og dermed blir de følsomme for trykk.

Degenerativ skivelidelse, degenerativ skivesykdom....

Kjært barn har mange navn....men degenerativ er nøkkelordet. Skivene synker sammen og tørker ut, en naturlig prosess ettersom vi blir eldre. Men hos noen starter denne prosessen tidlig, og den kan være temmelig smertefull også.

Se animasjon nederst i innlegget, trykk på "play", så får du en illustrasjon på den degenerative prosessen.

Man kan ha sprekker og rupturer i skiva, og hvis det innerste materialet i skiva tyter ut i disse sprekkene kan det oppstå en form for inflammasjon. Smerter fra selve skiva kjennes i nakken og skulderområdet, ikke bare i det området skiva er, man får referert smerte til et større område.

Har man f.eks smerter fra nakken og ned til skulderbladene kan det stamme fra nivå C5-C6-C7, er smerten mer konsentrert i selve nakken så er det muligens nivå lengre opp som er årsaken.

Slike beskrivelser av smertemønster må ikke tas bokstavelig, det kan være individuelle variasjoner, så de gir bare en pekepinn.

Det var smerter fra selve skiven.

Inflammasjonen rundt skiva kan også irritere nerverøtter, man vil da kjenne smerter i armen.
Da er vi over på cervikal radikulopati, det skriver jeg litt mer om i neste innlegg.

Hvem skriver jeg for...?

For deg med skiveproblematikk. I nakke først og fremst. Du har kanskje en MR-rapport der det fins ord som:

"degenerative forandringer"......"prolaps"...."redusert skivehøyde"...."påleiringer"..."osteofytter"....,
"skivebukning"....."affeksjon av nerverot"...."lateral recess stenose"...."spinalstenose....."foraminell
stenose"....."myelopati".

Mange ord, og enda er det flere jeg kunne tatt med.. Men selv om ordene er mange og ubegripelige i første omgang, så er symptomene ganske like uansett hvor mange ord det står i MR-rapporten din. Du har vondt i nakken og kanskje i en arm - eller begge. Smerter i skulder og øvre rygg er også vanlig.

Er det trange forhold for ryggmarg kan du også ha tegn på myelopati; slik som problemer med å tømme blære og tarm, du kan få trøbbel med gangfunksjon, og det kan også merkes på finmotorikken i hendene.

Jeg vil poengtere at man slett ikke trenger å ha symptomer eller smerter, selv om man har en MR-rapport lang som et vondt år. Jeg skriver om symptomatisk degenerativ skivesykdom, det er som regel smerter og plager som gjør at folk tråler nettet etter informasjon.

Prolaps og forkalkninger i nakken er ikke farlig i seg selv ( myelopati unntatt, det kan være en grunn alene til å operere).

Som regel er det armsmerter; cervikal radikulopati på fagspråket, som får en til å søke lege.

I det neste innlegget skal jeg prøve å gi en forklaring på hva degenerativ skivesykdom er, så følg med. :)